Registros de cámara hiperbárica: qué anotar en cada sesión

Una sesión de cámara transcurre deprisa, y a menudo bajo presión en los dos sentidos. El registro tiene que escribirse mientras ocurre, porque nadie recuerda bien las horas de las paradas dos horas después. Esta guía explica qué documentar en cada sesión, por qué, y qué fuentes publicadas fijan lo que se espera.

Alcance. Este artículo trata solo de registros. No describe, compara ni recomienda tratamientos ni tablas de tratamiento. Los tratamientos los selecciona y dirige personal médico e hiperbárico cualificado conforme al protocolo aplicable a tu operación. El registro de cámara recoge lo que ese personal ordenó y lo que ocurrió.

Qué dicen las fuentes publicadas

Ninguna norma cubre por sí sola todas las cámaras, pero las principales fuentes públicas coinciden en lo básico.

U.S. Navy Diving Manual, revisión 7 (§5-5). Los puntos siguientes proceden del texto original de la revisión 7 (1 de diciembre de 2016). NAVSEA publicó el Change A de la revisión 7 en abril de 2018, así que comprueba la edición vigente antes de basarte en la redacción exacta. La Armada llama al Recompression Chamber Log (registro de la cámara de recompresión) «un registro legal de los procedimientos y sucesos de toda una inmersión» (traducción propia; original: «a legal record of procedures and events for an entire dive»). Sus requisitos:

• El registro se lleva en tiempo real, como una narración legible.
• El Diving Supervisor, el Master Diver o el Diving Officer lo revisa y lo firma a diario o al final de su guardia.
• Cuando termina un tratamiento, el Diving Medical Officer presente o el representante médico de mayor rango debería añadir una anotación de resumen antes de las firmas de cierre.
• Los registros no deben ser de hojas sueltas.
• Las anotaciones y las correcciones siguen la práctica habitual de la Armada. Los ejemplos del manual son errores tachados con una sola línea y con iniciales, y anotaciones tardías.
• Los registros se conservan tres años desde la fecha de la inmersión.

Entre los datos mínimos que enumera están:

• La fecha y la finalidad de la inmersión
• Quién estaba en la cámara y quién la atendía
• Las horas clave de la sesión
• Las horas de inicio y fin de la respiración de oxígeno
• Los cambios en los síntomas
• La temperatura interior de la cámara
• Las anotaciones médicas (medicamentos y líquidos)
• Las firmas del supervisor

El capítulo 17 añade que los perfiles de descompresión de las personas que entran en la cámara o salen de ella por la esclusa se anotan en el registro de la cámara. Son requisitos de la Armada; las operaciones civiles siguen sus propias normas, pero la lista es una referencia útil.

OSHA, 29 CFR 1910.423(d). En el buceo comercial de EE. UU., cuando se sospecha una enfermedad descompresiva o aparecen síntomas, el empleador también debe registrar:

• Una descripción de los síntomas, incluidas la profundidad y la hora de aparición
• Una descripción del tratamiento y de sus resultados

Según el §1910.440, el registro de la inmersión se conserva 1 año, o 5 años si hubo enfermedad descompresiva. Los registros de hospitalización también se conservan 5 años.

Diving at Work Regulations 1997 (Gran Bretaña), regulación 6. El contratista de buceo debe asegurarse de que se lleve un registro de cada operación de buceo, con los datos aprobados por el HSE, y de que se conserve al menos dos años después de la última entrada.

UHMS. En su Hyperbaric Facility Accreditation Program (programa de acreditación de instalaciones hiperbáricas), los evaluadores revisan el estado de los equipos, el mantenimiento preventivo y correctivo, la documentación exigida y las prácticas operativas.

El pliego de tu cliente, el manual de tu empresa y tu regulador deciden el contenido exacto. Las secciones siguientes son una lista de comprobación práctica basada en esas fuentes. Para el resto del papeleo diario, consulta Registros del supervisor de buceo.

Qué documentar en cada sesión

1. Encabezado de la sesión

• Identificación de la cámara: nombre o número, tipo y número de serie
• Lugar (buque, emplazamiento o instalación) y fecha
• Finalidad de la sesión, por ejemplo descompresión en superficie, tratamiento terapéutico, formación o sesión de prueba, o una transferencia
• Referencia del procedimiento, escrita exactamente como la indicó la persona que dirige la sesión. No la parafrasees ni la rellenes tú.
• La inmersión o el suceso que dio lugar a la sesión, si lo hubo (el buzo, la inmersión, la hora a la que salió a superficie)

2. Personas

• Operador de la cámara y supervisor responsable
• Cada ocupante, con su función: buzo, paciente o asistente interior
• Asistentes exteriores y cualquier otra persona en el panel
• Personal médico consultado o presente, y cuándo se le contactó
• Quién hizo cada anotación. Las iniciales en cada línea hacen que el registro sea fiable.

3. Horas, en tiempo real

Anota cada hora cuando ocurre, no después:

• Inicio de la presurización
• Cada llegada a una presión que indique el procedimiento, y cada salida de ella
• Inicio de la descompresión
• Cámara en superficie
• Cada entrada y salida por la esclusa: quién, cuándo y su propia exposición a la presión (el manual de la Armada pide estos perfiles en el registro de la cámara)

4. Presiones leídas

• Anota la lectura del manómetro con su unidad (msw, fsw o bar manométrico) y el manómetro del que procede.
• Escribe lo que marcaba el manómetro en ese momento. No rellenes lecturas a posteriori a partir del procedimiento.
• Si se omitió una lectura, deja el hueco e indícalo. Un hueco honesto es mejor que un número inventado.

5. Gas respiratorio

• El gas suministrado y su origen, como las máscaras del sistema de respiración incorporado o la atmósfera de la cámara
• Cada hora de inicio y fin de gas, para cada ocupante cuando sea distinta
• El análisis del gas, si tus procedimientos lo exigen

6. Sucesos y observaciones

• Los cambios que comunican los ocupantes, con la hora
• Comprobaciones de equipos, fallos y problemas de comunicación
• Desviaciones del procedimiento ordenado, con quién lo decidió y por qué
• Las lecturas del ambiente de la cámara que pidan tus procedimientos, como la temperatura interior

Las observaciones clínicas y las anotaciones médicas las hace el personal médico responsable, o se hacen siguiendo sus instrucciones.

7. Cierre

• La hora de fin de la sesión y el estado de los ocupantes según lo comunique la persona responsable
• Firmas: el supervisor responsable, más el resumen médico cuando el procedimiento lo exija
• Dónde se archiva el registro y cuánto tiempo debe conservarse

Vincula la sesión al historial de cada persona

Una sesión de cámara es una exposición a la presión para todos los que están dentro, asistentes incluidos. Si solo consta en el registro de la cámara, las personas afectadas pierden parte de su propio historial.

• Los buzos deberían anotar la sesión en su bitácora personal. El Professional Diver's Logbook de IMCA, por ejemplo, abarca inmersiones, salud médica y experiencia de buceo acumulada.
• Los asistentes interiores también deberían registrar su exposición. Ellos también estuvieron bajo presión.
• La inmersión anterior debería remitir a la sesión, y la sesión a la inmersión. Así, quien lea más tarde cualquiera de los dos registros puede ver la secuencia completa.

Papel o digital: los mismos principios

Sea cual sea el soporte, el registro debe ser:

• Contemporáneo: escrito a medida que ocurren las cosas
• Secuencial: se pueden añadir anotaciones, pero no eliminarlas sin dejar rastro, que es el objetivo de las normas de la Armada sobre no usar hojas sueltas y corregir con una sola línea
• Atribuible: cada anotación muestra quién la hizo
• Conservado: durante el plazo que fijen tus normas

Un libro encuadernado lo consigue con tinta e iniciales. Un sistema digital tiene que conseguirlo con marcas de tiempo, identidad del usuario y un registro de auditoría. Además, tiene que seguir funcionando cuando el buque no tiene cobertura.

Qué papel tiene DIVEOPS PRO

DIVEOPS PRO documenta sesiones de cámara. No prescribe ni calcula tratamientos. Hay tres funciones relevantes aquí:

• Registro de cámaras y de sesiones (Company Fleet). Registras cada cámara con su tipo, número de serie y ubicación. Una sesión registra:

  • Su finalidad
  • Una referencia del procedimiento introducida por la persona que dirige la sesión. DIVEOPS PRO nunca la genera.
  • El operador de la cámara, el técnico de soporte vital y el asistente interior
  • Los demás ocupantes, por su nombre

• Un registro de eventos con marca de tiempo. Con un toque se registran eventos como:

  • Inicio de la presurización
  • Gas respiratorio activado y desactivado
  • Transferencia de entrada y de salida
  • Inicio de la descompresión
  • Cámara en superficie

  Las lecturas del manómetro se introducen a mano en msw (manométricos), junto con notas de observación, de comprobación de equipos y de desviaciones. Si tu manómetro marca en fsw o en bar, escribe también en la nota la lectura original y su unidad. El gráfico de presión se dibuja solo a partir de las lecturas que registras. Cada evento lleva la hora en que se registró y el nombre del operador de la sesión, no el de quien lo tecleó, así que añade iniciales en la nota si tus procedimientos lo exigen. Todo funciona sin conexión y se sincroniza cuando vuelve la conexión.

• Aprobación y vinculación de la exposición. Una sesión solo se puede cerrar con un nombre escrito y un cargo: supervisor de buceo, supervisor de cámara, médico de buceo o superintendente. Es una aprobación registrada, no una firma dibujada ni manuscrita, así que conserva también en papel cualquier firma que exijan tus procedimientos. Tras el cierre, la aplicación no admite más anotaciones. Si la persona que registra la sesión se marca a sí misma como ocupante, la sesión se añade a su propio registro de exposición, en el que se puede detectar cualquier manipulación. Los registros de los demás ocupantes no se actualizan desde esa cuenta.

Commercial Pro también incluye registros de exposición en cámara para buzos individuales. Consulta la página de precios para ver qué incluye cada plan.

Pruébalo en tu próxima sesión

Las empresas de buceo pueden probar juntos el módulo de cámara, la consola del supervisor y los registros de proyectos. Descubre cómo encaja en tu operación en la página para empresas de buceo. Las cuentas nuevas empiezan con una prueba gratuita de 30 días de todas las funciones, así que puedes documentar algunas sesiones de formación antes de decidir.