Basınç odası kayıtları: her seansta neler belgelenir

Bir basınç odası seansı hızlı gelişir ve çoğu zaman her iki anlamda da basınç altında geçer. Kayıt, olaylar yaşanırken yazılmalıdır, çünkü iki saat sonra kimse durak saatlerini doğru hatırlamaz. Bu rehber her seansta neyin ve neden belgeleneceğini ve beklentileri hangi yayımlanmış kaynakların belirlediğini ortaya koyar.

Kapsam. Bu makale yalnızca kayıtlarla ilgilidir. Tedavileri veya tedavi tablolarını tarif etmez, karşılaştırmaz ya da önermez. Tedaviler, operasyonunuz için geçerli protokol kapsamında yetkin tıbbi ve hiperbarik personel tarafından seçilir ve yönetilir. Basınç odası kaydı, onların neyi yönettiğini ve ne olduğunu kaydeder.

Yayımlanmış kaynaklar ne diyor

Her basınç odasını kapsayan tek bir kural yoktur, ancak başlıca kamuya açık kaynaklar temel konularda hemfikirdir.

U.S. Navy Diving Manual, Revizyon 7 (§5-5). Aşağıdaki noktalar orijinal Revizyon 7 metninden (1 Aralık 2016) alınmıştır. NAVSEA, Nisan 2018'de Revizyon 7 için Change A'yı yayımladı; bu yüzden tam ifadelere güvenmeden önce güncel baskıyı kontrol edin. Donanma, Recompression Chamber Log'u (rekompresyon odası kaydı) “tüm bir dalışa ilişkin prosedürlerin ve olayların yasal kaydı” (kendi çevirimiz) olarak tanımlar. Gereklilikleri:

• Kayıt gerçek zamanlı olarak, okunaklı bir anlatım şeklinde tutulur.
• Diving Supervisor, Master Diver veya Diving Officer kaydı her gün ya da vardiyasının sonunda inceler ve imzalar.
• Bir tedavi bittiğinde, görevdeki Diving Medical Officer (dalış hekimi) ya da kıdemli sağlık temsilcisi, kapanış imzalarından önce bir özet kayıt eklemelidir.
• Kayıtlar gevşek yapraklı (loose-leaf) olmamalıdır.
• Kayıtlar ve düzeltmeler standart Donanma uygulamasını izler. El kitabındaki örnekler, tek çizgiyle düzeltilip parafe edilmiş hatalar ve geç girilmiş kayıtlardır.
• Kayıtlar dalış tarihinden sonra üç yıl saklanır.

Listelenen asgari veri öğeleri şunları içerir:

• Dalışın tarihi ve amacı
• Odada kimlerin bulunduğu ve kimlerin görev yaptığı
• Seansın önemli saatleri
• Oksijene başlama ve oksijeni bırakma saatleri
• Semptomlardaki değişiklikler
• Odanın iç sıcaklığı
• Tıbbi kayıtlar (ilaçlar ve sıvılar)
• Süpervizör imzaları

El kitabının 17. bölümü ayrıca, odaya kilitten giren ve kilitten çıkan kişilerin dekompresyon profillerinin basınç odası kaydına işlendiğini ekler. Bunlar Donanma gereklilikleridir; sivil operasyonlar kendi kurallarını izler, ancak bu liste yararlı bir ölçüttür.

OSHA, 29 CFR 1910.423(d). ABD'de ticari dalışta, dekompresyon hastalığından şüphelenildiğinde veya semptomlar ortaya çıktığında işveren ayrıca şunları kaydetmelidir:

• Başlangıç derinliği ve zamanı dahil semptomların tanımı
• Tedavinin tanımı ve sonuçları

§1910.440 uyarınca dalış kaydı 1 yıl, dekompresyon hastalığı yaşanmışsa 5 yıl saklanır. Hastaneye yatış kayıtları da 5 yıl saklanır.

Diving at Work Regulations 1997 (Büyük Britanya), madde 6. Dalış yüklenicisi, her dalış operasyonu için HSE'nin onayladığı ayrıntıları içeren bir dalış operasyonu kaydının tutulmasını ve bu kaydın son kayıttan sonra en az iki yıl saklanmasını sağlamak zorundadır.

UHMS. Hyperbaric Facility Accreditation Program (Hiperbarik Tesis Akreditasyon Programı) kapsamında denetçiler ekipmanın durumunu, önleyici ve düzeltici bakımı, gerekli belgeleri ve operasyonel uygulamaları inceler.

Kesin içeriği müşterinizin şartnamesi, şirket el kitabınız ve düzenleyiciniz belirler. Aşağıdaki bölümler, bu kaynaklar üzerine kurulmuş bir çalışma kontrol listesidir. Günlük evrak işlerinin geri kalanı için bkz. Dalış süpervizörü kayıtları.

Her seansta neler belgelenmeli

1. Seans başlığı

• Basınç odasının kimliği: adı veya numarası, tipi ve seri numarası
• Konum (gemi, saha veya tesis) ve tarih
• Seansın amacı; örneğin yüzey dekompresyonu, terapötik tedavi, eğitim veya test seansı ya da transfer
• Prosedür referansı; seansı yöneten kişinin verdiği şekliyle aynen yazılır. Başka sözcüklerle ifade etmeyin ve kendiniz doldurmayın.
• Varsa seansa yol açan dalış veya olay (dalgıç, dalış, yüzeye çıkış saati)

2. Kişiler

• Basınç odası operatörü ve sorumlu süpervizör
• İçerideki herkes, rolüyle birlikte: dalgıç, hasta veya oda içi refakatçi
• Dış görevliler ve panelde bulunan diğer herkes
• Danışılan veya görev başındaki sağlık personeli ve onlarla ne zaman iletişime geçildiği
• Her kaydı kimin yaptığı. Her satırın yanındaki paraflar kaydı güvenilir kılar.

3. Gerçek zamanlı saatler

Her saati olduğu anda yazın, sonradan değil:

• Basınçlandırmanın başlaması
• Prosedürün öngördüğü her basınca varış ve oradan ayrılış
• Dekompresyonun başlaması
• Odanın yüzeye ulaşması
• Her kilitten giriş (lock-in) ve kilitten çıkış (lock-out): kim, ne zaman ve o kişinin kendi basınç maruziyeti (Donanma el kitabı bu profilleri basınç odası kaydında ister)

4. Okunduğu şekliyle basınçlar

• Gösterge okumasını birimiyle (msw, fsw veya bar gösterge) ve hangi göstergeden alındığıyla birlikte kaydedin.
• Göstergenin o anda gösterdiğini yazın. Okumaları sonradan prosedüre bakarak doldurmayın.
• Bir okuma kaçırıldıysa boşluğu bırakın ve bunu belirtin. Dürüst bir boşluk, uydurulmuş bir sayıdan iyidir.

5. Solunum gazı

• Verilen gaz ve kaynağı; örneğin yerleşik solunum sistemi (BIBS) maskeleri ya da oda atmosferi
• Her gaza başlama ve gazı bırakma saati; farklılık gösteriyorsa içerideki her kişi için ayrı ayrı
• Prosedürleriniz gerektiriyorsa gaz analizi

6. Olaylar ve gözlemler

• İçeridekilerin bildirdiği değişiklikler, saatiyle birlikte
• Ekipman kontrolleri, arızalar ve haberleşme sorunları
• Yönetilen prosedürden sapmalar; kimin karar verdiği ve neden
• Prosedürlerinizin istediği oda ortamı okumaları; örneğin iç sıcaklık

Klinik gözlemler ve tıbbi kayıtlar, sorumlu sağlık personeli tarafından ya da onların talimatıyla yapılır.

7. Kapanış

• Seansın bittiği saat ve sorumlu kişinin bildirdiği şekliyle içeridekilerin durumu
• İmzalar: sorumlu süpervizör ve prosedürün öngördüğü durumlarda tıbbi özet
• Kaydın nereye dosyalandığı ve ne kadar süre saklanması gerektiği

Seansı her kişinin geçmişine bağlayın

Bir basınç odası seansı, refakatçiler dahil içerideki herkes için bir basınç maruziyetidir. Seans yalnızca basınç odası kaydında kalırsa, ilgili kişiler kendi geçmişlerinin bir kısmını kaybeder.

• Dalgıçlar seansı kişisel dalış defterlerine işlemelidir. Örneğin IMCA'nın Professional Diver's Logbook'u dalışları, sağlık durumunu ve birikimli dalış deneyimini kapsar.
• Oda içi refakatçiler de maruziyetlerini kaydetmelidir. Onlar da basınç altındaydı.
• Önceki dalış seansa, seans da dalışa işaret etmelidir. Böylece daha sonra bu iki kayıttan birini okuyan herkes olayların tüm sırasını görebilir.

Kâğıt ya da dijital: aynı ilkeler

Hangi ortamı kullanırsanız kullanın, kayıt şöyle olmalıdır:

• Eşzamanlı: olaylar yaşanırken yazılır
• Sıralı: kayıtlar eklenebilir ama sessizce çıkarılamaz; Donanma'nın “gevşek yapraklı olmama” ve tek çizgiyle düzeltme kurallarının amacı budur
• Atfedilebilir: her kayıt, onu kimin yaptığını gösterir
• Saklanmış: kurallarınızın belirlediği süre boyunca

Ciltli bir defter bunu mürekkep ve parafla yapar. Dijital bir sistem bunu zaman damgaları, kullanıcı kimliği ve bir denetim iziyle yapmak zorundadır. Ayrıca geminin sinyali olmadığında da çalışmaya devam etmelidir.

DIVEOPS PRO'nun yeri

DIVEOPS PRO basınç odası seanslarını belgeler. Tedavi reçete etmez veya hesaplamaz. Burada üç özellik önemlidir:

• Basınç odası listesi ve seans kayıtları (Company Fleet). Her basınç odasını tipi, seri numarası ve konumuyla kaydedersiniz. Bir seans şunları kaydeder:

  • Seansın amacı
  • Seansı yöneten kişinin girdiği prosedür referansı. DIVEOPS PRO asla bir referans üretmez.
  • Basınç odası operatörü, yaşam destek teknisyeni ve oda içi refakatçi
  • Diğer içeridekiler, adlarıyla

• Zaman damgalı olay günlüğü. Tek dokunuş şu gibi olayları kaydeder:

  • Basınçlandırmayı başlat
  • Solunum gazı açık ve kapalı
  • İçeri ve dışarı transfer
  • Dekompresyonu başlat
  • Oda yüzeyde

  Gösterge okumaları; gözlem, ekipman kontrolü ve sapma notlarıyla birlikte msw (gösterge) cinsinden elle girilir. Göstergeniz fsw veya bar gösteriyorsa, orijinal okumayı ve birimini de nota yazın. Basınç grafiği yalnızca kaydettiğiniz okumalardan çizilir. Her olay, kaydedildiği saati ve onu yazan kişinin değil, seans operatörünün adını taşır; prosedürleriniz gerektiriyorsa nota paraf ekleyin. Her şey çevrimdışı çalışır ve bağlantı geri geldiğinde senkronize olur.

• Onay ve maruziyet bağlantısı. Bir seans yalnızca yazılmış bir ad ve bir rolle kapatılabilir: dalış süpervizörü, basınç odası süpervizörü, dalış hekimi veya müdür (superintendent). Bu, çizilmiş ya da ıslak mürekkepli bir imza değil, kaydedilmiş bir onaydır; bu yüzden prosedürlerinizin gerektirdiği imzayı kâğıt üzerinde de tutun. Seans kapatıldıktan sonra uygulama başka kayıt kabul etmez. Seansı kaydeden kişi kendisini içeridekilerden biri olarak işaretlerse, seans o kişinin, kurcalanması tespit edilebilen kendi maruziyet kaydına eklenir. Diğer içeridekilerin maruziyet kayıtları o hesaptan güncellenmez.

Commercial Pro, bireysel dalgıçlar için basınç odası maruziyet kayıtlarını da içerir. Her planın neleri içerdiğini görmek için fiyatlar sayfasına bakın.

Bir sonraki seansınızda deneyin

Dalış şirketleri basınç odası modülünü, süpervizör konsolunu ve proje kayıtlarını birlikte deneyebilir. Operasyonunuza nasıl uyduğunu dalış şirketleri sayfasında görün. Yeni hesaplar tüm özelliklerin 30 günlük ücretsiz denemesiyle başlar; böylece karar vermeden önce birkaç eğitim seansını belgeleyebilirsiniz.