Registres de caisson hyperbare : que noter à chaque séance

Une séance en caisson se déroule vite, et souvent sous pression, dans les deux sens du terme. Le registre doit être rédigé pendant qu'elle a lieu, car personne ne se souvient correctement des heures de palier deux heures plus tard. Ce guide indique ce qu'il faut documenter à chaque séance, pourquoi, et quelles sources publiées fixent les attentes.

Périmètre. Cet article porte uniquement sur les registres. Il ne décrit, ne compare ni ne recommande aucun traitement ni aucune table de traitement. Les traitements sont choisis et dirigés par un personnel médical et hyperbare qualifié, selon le protocole applicable à votre opération. Le registre du caisson consigne ce que ce personnel a prescrit et ce qui s'est passé.

Ce que disent les sources publiées

Aucune règle unique ne couvre tous les caissons, mais les principales sources publiques s'accordent sur l'essentiel.

U.S. Navy Diving Manual, révision 7 (§5-5). Les points ci-dessous proviennent du texte original de la révision 7 (1er décembre 2016). Le NAVSEA a publié le Change A de la révision 7 en avril 2018 : vérifiez donc l'édition en vigueur avant de vous fier à la formulation exacte. La Navy qualifie le Recompression Chamber Log (journal du caisson de recompression) de « document légal des procédures et des événements de toute une plongée » (notre traduction). Ses exigences :

• Le journal est tenu en temps réel, sous forme de récit lisible.
• Le Diving Supervisor, le Master Diver ou le Diving Officer le vérifie et le signe chaque jour ou à la fin de son quart.
• À la fin d'un traitement, le Diving Medical Officer présent ou le représentant médical le plus ancien devrait ajouter une entrée de synthèse avant les signatures de clôture.
• Le journal ne doit pas être à feuillets mobiles.
• Les entrées et les corrections suivent la pratique habituelle de la Navy. Les exemples du manuel sont les erreurs barrées d'un seul trait avec paraphe, et les entrées tardives.
• Les journaux sont conservés trois ans après la date de la plongée.

Les données minimales énumérées comprennent :

• La date et l'objet de la plongée
• Qui était dans le caisson et qui assurait l'assistance
• Les heures clés de la séance
• Les heures de début et de fin sous oxygène
• L'évolution des symptômes
• La température intérieure du caisson
• Les entrées médicales (médicaments et solutés)
• Les signatures du superviseur

Le chapitre 17 ajoute que les profils de décompression des personnes qui entrent dans le caisson ou en sortent par le sas sont consignés dans le journal du caisson. Ce sont des exigences de la Navy ; les opérations civiles suivent leurs propres règles, mais la liste est une référence utile.

OSHA, 29 CFR 1910.423(d). En plongée professionnelle aux États-Unis, lorsqu'un accident de décompression est suspecté ou que des symptômes apparaissent, l'employeur doit aussi consigner :

• Une description des symptômes, y compris la profondeur et l'heure d'apparition
• Une description et les résultats du traitement

Au titre du §1910.440, le registre de plongée est conservé 1 an, ou 5 ans en cas d'accident de décompression. Les dossiers d'hospitalisation sont aussi conservés 5 ans.

Diving at Work Regulations 1997 (Grande-Bretagne), article 6. L'entreprise de plongée doit veiller à ce qu'un registre des opérations de plongée soit tenu pour chaque opération de plongée, avec les mentions approuvées par le HSE, et conservé au moins deux ans après la dernière entrée.

UHMS. Dans le cadre de son programme d'accréditation des installations hyperbares (Hyperbaric Facility Accreditation Program), les évaluateurs examinent l'état des équipements, la maintenance préventive et corrective, la documentation requise et les pratiques opérationnelles.

Le cahier des charges de votre client, le manuel de votre entreprise et votre autorité de réglementation déterminent le contenu exact. Les sections ci-dessous forment une liste de contrôle pratique fondée sur ces sources. Pour le reste de la paperasse quotidienne, voir Superviseur de plongée : les registres du quotidien.

Ce qu'il faut documenter à chaque séance

1. En-tête de la séance

• Identification du caisson : nom ou numéro, type et numéro de série
• Lieu (navire, site ou installation) et date
• Objet de la séance, par exemple décompression en surface, traitement thérapeutique, formation ou essai, ou transfert
• Référence de la procédure, écrite exactement telle que donnée par la personne qui dirige la séance. Ne la reformulez pas, et ne la remplissez pas vous-même.
• La plongée ou l'événement à l'origine de la séance, le cas échéant (le plongeur, la plongée, l'heure de son retour en surface)

2. Personnes

• Opérateur du caisson et superviseur responsable
• Chaque occupant, avec son rôle : plongeur, patient ou accompagnant intérieur
• Aides extérieurs et toute autre personne au pupitre
• Personnel médical consulté ou présent, et heure à laquelle il a été contacté
• Qui a fait chaque entrée. Des initiales en face de chaque ligne rendent le journal fiable.

3. Heures, en temps réel

Notez chaque heure au moment où elle se produit, pas après coup :

• Début de la mise en pression
• Chaque arrivée à une pression prévue par la procédure, et chaque départ de celle-ci
• Début de la décompression
• Caisson en surface
• Chaque entrée et sortie par le sas : qui, quand, et sa propre exposition à la pression (le manuel de la Navy demande ces profils dans le journal du caisson)

4. Pressions telles que lues

• Notez la lecture du manomètre avec son unité (msw, fsw ou bar relatif) et le manomètre d'où elle provient.
• Écrivez ce que le manomètre affichait sur le moment. Ne complétez pas les lectures après coup à partir de la procédure.
• Si une lecture a été manquée, laissez le vide et signalez-le. Un vide honnête vaut mieux qu'un chiffre inventé.

5. Gaz respiratoire

• Le gaz fourni et sa source, par exemple les masques du système respiratoire intégré (BIBS) ou l'atmosphère du caisson
• Chaque heure de début et de fin d'inhalation du gaz, pour chaque occupant lorsqu'elle diffère
• L'analyse des gaz, si vos procédures l'exigent

6. Événements et observations

• Changements signalés par les occupants, avec l'heure
• Vérifications de l'équipement, défauts et problèmes de communication
• Écarts par rapport à la procédure telle que prescrite, avec qui a décidé et pourquoi
• Mesures d'ambiance du caisson demandées par vos procédures, comme la température intérieure

Les observations cliniques et les entrées médicales sont faites par le personnel médical responsable, ou sur ses instructions.

7. Clôture

• Heure de fin de la séance et état des occupants tel que rapporté par la personne responsable
• Signatures : le superviseur responsable, plus la synthèse médicale lorsque la procédure en prévoit une
• Où le registre est classé, et combien de temps il doit être conservé

Relier la séance à l'historique de chaque personne

Une séance en caisson est une exposition à la pression pour toutes les personnes à l'intérieur, accompagnants compris. Si elle ne figure que dans le journal du caisson, les personnes concernées perdent une partie de leur propre historique.

• Les plongeurs doivent faire inscrire la séance dans leur carnet personnel. Le Professional Diver's Logbook de l'IMCA, par exemple, couvre les plongées, l'état de santé et l'expérience de plongée cumulée.
• Les accompagnants intérieurs doivent aussi consigner leur exposition. Ils étaient eux aussi sous pression.
• La plongée précédente doit renvoyer à la séance, et la séance à la plongée. Ainsi, quiconque lit l'un ou l'autre registre plus tard peut voir l'enchaînement complet.

Papier ou numérique : les mêmes principes

Quel que soit le support, le registre doit être :

• Contemporain : rédigé au fil des événements
• Séquentiel : on peut ajouter des entrées mais pas en retirer discrètement, ce qui est l'objet des règles de la Navy « pas de feuillets mobiles » et « correction d'un seul trait »
• Attribuable : chaque entrée indique qui l'a faite
• Conservé : pendant la durée fixée par vos règles

Un registre relié y parvient avec de l'encre et des paraphes. Un système numérique doit y parvenir avec des horodatages, l'identité des utilisateurs et une piste d'audit. Il doit aussi continuer à fonctionner quand le navire n'a pas de réseau.

La place de DIVEOPS PRO

DIVEOPS PRO documente les séances en caisson. Il ne prescrit ni ne calcule aucun traitement. Trois fonctions sont utiles ici :

• Registre des caissons et relevés de séances (Company Fleet). Vous enregistrez chaque caisson avec son type, son numéro de série et son emplacement. Une séance consigne :

  • Son objet
  • Une référence de procédure saisie par la personne qui dirige la séance. DIVEOPS PRO n'en génère jamais.
  • L'opérateur du caisson, le technicien de support vie (LST) et l'accompagnant intérieur
  • Les autres occupants, par leur nom

• Un journal d'événements horodaté. Une touche enregistre des événements comme :

  • Début de la mise en pression
  • Gaz respiratoire ouvert et coupé
  • Transfert entrant et sortant
  • Début de la décompression
  • Caisson en surface

  Les lectures du manomètre sont saisies à la main en msw (relatif), avec des notes d'observation, de vérification d'équipement et d'écart. Si votre manomètre affiche en fsw ou en bar, écrivez aussi la lecture d'origine et son unité dans la note. Le graphique de pression est tracé uniquement à partir des lectures que vous enregistrez. Chaque événement porte l'heure à laquelle il a été enregistré et le nom de l'opérateur de la séance, pas celui de la personne qui l'a saisi : ajoutez donc des initiales dans la note si vos procédures l'exigent. Tout fonctionne hors ligne et se synchronise au retour de la connexion.

• Validation et rattachement des expositions. Une séance ne peut être clôturée qu'avec un nom saisi et une fonction : superviseur de plongée, superviseur caisson, médecin de plongée (diving medical physician) ou superintendant. Il s'agit d'une validation enregistrée, pas d'une signature dessinée ou manuscrite : conservez donc aussi sur papier toute signature exigée par vos procédures. Après la clôture, l'application n'accepte plus aucune entrée. Si la personne qui enregistre la séance se déclare comme occupant, la séance est ajoutée à son propre registre d'exposition, où toute modification est détectable. Les registres des autres occupants ne sont pas mis à jour depuis ce compte.

Commercial Pro comprend aussi les relevés d'exposition en caisson pour chaque plongeur. Consultez la page des tarifs pour savoir ce que comprend chaque offre.

Essayez-le lors de votre prochaine séance

Les entreprises de plongée peuvent essayer ensemble le module caisson, la console du superviseur et les registres de projet. Voyez comment il s'intègre à votre opération sur la page des entreprises de plongée. Les nouveaux comptes démarrent avec un essai gratuit de 30 jours de toutes les fonctions : vous pouvez ainsi documenter quelques séances d'entraînement avant de décider.